chorus_no_28_avril_2021_light

Suivez notre actualité sur l'intranet Hermès - www.chu-limoges.fr - les réseaux sociaux 5 Transformation Intervention de Ross : une technique d’excellence pratiquée au CHU Chirurgie de la valve aortique Le 29 janvier 2021, l’équipe de chirurgie cardiaque a réalisé, pour la première fois, la technique de Ross. Il s’agit d’une intervention chirurgicale complexe qui consiste à remplacer la valve aortique par une autogreffe. Très peu de centres en France la pratiquent. L’intervention de Ross est une technique chirurgicale d’autogreffe, qui consiste à prélever la valve pulmonaire du patient afin de la greffer en lieu et place de la valve aortique défaillante. La valve pulmonaire est quant à elle remplacée grâce à une homogreffe. Cette technique s’adresse à des patients de moins de 50 ans. Elle représente pour eux une alter- native aux valves mécaniques et biologiques habituellement utilisées, en leur offrant une qualité de vie et une durabilité bien meilleures. La valve aortique est l’une des principales valves du cœur. C’est une sorte de clapet qui s’ouvre et se ferme à chaque contraction du cœur, afin d’irriguer le sang, via l’aorte, dans tout l’organisme. La chirurgie de remplacement de la valve aortique est nécessaire lorsque cette dernière ne remplit plus l’une de ses fonctions : s’ouvrir ou se fermer. Habituellement 2 prothèses permettent de remplacer la valve aortique : B La valve mécanique (en carbone ou titane) a une excellente durée de vie mais elle imposedeprendredes anticoagulants tous les jours à vie afin d’éviter la formation de caillots qui entraveraient son fonctionnement. C La valve biologique (en tissus animal) nedemandepasdeprised’anticoagulants, mais sa durée de vie varie entre 10 et 15 ans (dégénérescence de la prothèse). Elle oblige donc des réinterventions chirurgicales ou percutanées chez les patients jeunes. Pourquoi remplacer la valve aortique ? Qu’est-ce qui vous a motivé à vous lancer dans cette intervention ? Il n’y avait pas vraiment de solution optimale pour ces patients jeunes qui ont des pathologies de valve aortique. Cette intervention a un vrai bénéfice pour eux en terme de qualité de vie, puisqu’il n’y a pas de prise d’anticoagulants à vie, contrairement aux valves mécaniques. De plus, avec la technique de Ross, la littérature nous amontré une excellente durée de vie : la dégénérescence est la même qu’une valve native, puisque c’est la propre valve du patient. Comment vous êtes-vous formé à cette technique ? La technique de Ross est une opération complexe, qui nécessite 6 heures de chirurgie. Je me suis formé durant 1 an et demi à l’Institut de cardiologie de Montréal, aux côtés du Dr Ismail El-Hamamsy, qui a l’une des plus importantes séries aumonde d’interven- tion de Ross. Le jour de l’intervention, le Pr Olivier Bouchot, chef du service de chirurgie cardiaque au CHU de Dijon (Ndlr : l’un des 2 centres de référence français avec Lille) est venum’assister. Mais, c’est avant tout un travail d’équipe, qui a pu être possible grâce au soutien de notre chef de service, à notre plateau technique d’excellence et aux équipes d’anesthésie, du bloc opératoire et du service de chirurgie cardiaque. Dr Jean-David Blossier, chirurgien cardiaque qui a pratiqué l’intervention de Ross au CHU Coupe d'un coeur L’interventiondeRoss est une techniqueoffrant uneoption sup- plémentaire dans le choix d’un substitut valvulaire aortique particulièrement intéressante pour les patients jeunes et actifs. Dr Jérome Jouan, chef du service de chirurgie cardiaque B C Valve pulmonaire Valve aortique