Chorus Le magazine du Centre Hospitalier Universitaire de Limoges

CHORUS / N°2 ● Novembre 2018 Comprendre et agir vite L'AVC (Accident Vasculaire Cérébral) L’AVC est un arrêt brutal de la circulation sanguine vers le cerveau lié à l'obstruction ou la rupture d'une artère cérébrale, ce qui provoque la mort des cellules nerveuses. S’il n’est pas pris en charge rapidement, l’AVC peut entraîner lamort du patient ou des séquelles irréversibles avec de lourds handicaps. Dr Dominique Cailloce, Responsable du SAMU-SMUR « L’appel au 15 constitue le premier maillon de la prise en charge. Le rôle du SAMU-Centre 15 est de détecter, parmi les appels, ceux qui cor- respondent àune suspiciond’AVCet d’orienter le patient aumieux et par lemoyen le plus rapide. L’assistant de régulation médicale, formé à la reconnaissance téléphonique des signes d’AVC transmet l’appel au médecin régulateur, qui confirmera les éléments, précisera les antécédents médicaux, l’heure de survenue de l’AVC et enverra le moyen de transport le plus adapté et le plus rapide. Dans le même temps, l’alerte est donnée au médecin neuro-vascu- laire de garde ainsi qu’au médecin des urgences, afin, qu’à son arrivée à l’hôpital, le patient victime bénéficie d’une prise en charge immédiate. Lors d’un AVC, on perd 2 millions de neurones par minute. L’appel au 15 permet de gagner de précieuses minutes dans cette course contre la montre. » Dr Francisco Macian-Montoro, Coordonnateur de la filière AVC «Tout AVCest uneurgenceabsoluequi impliqueunneu- rologue, un neuroradiologue et un urgentiste. La filière AVC est de mieux en mieux structurée, et les patients victimes d’AVC sont plus nombreux à être régulés par le 15, grâce à une sensibilisation de la population. Nous mettons tout en œuvre pour que le patient sorte avec le moins de séquelles possible, par le geste en phase aiguë et par la prise en charge faite ensuite, qui per- met d'avoir demoins enmoins de patients lourdement handicapés et moins de récidive. » Deux types d’AVC • AVC ischémique (85 % des AVC) : c’est l’obstruction d'une artère cérébrale, par un caillot sanguin ou de l’athérosclérose. • AVC hémorragique (15 % des AVC) : il est causé par la rupture d’une artère cérébrale ou d’un anévrisme qui provoque une hémorragie cérébrale. Les signes d’alerte de l’AVC Déficit moteur, trouble de la parole, paralysie du visage Télé-AVC Le dispositif de télé-expertise « Télé- AVC », permet à l’ensemble des patients du territoire du GHT du Limousin et au-delà,nepouvantpassedéplacerrapi- dementauCHUdeLimoges,debénéficier d’une prise en charge par le service des urgencesd’undescentresdelafilière(CH deBrive,CHdeGuéret,CHdeTulle).L’IRM estréaliséesurplace.Unexamenmédical est fait par visioconférence par le neuro- logue de garde du CHU. En fonction de son avis, le patient peut recevoir un trai- tementparthrombolysesurplace,avant sontransfertauCHUouêtredirectement adressépourrevascularisationparleneu- roradiologue interventionnel. « Ce gain de temps est précieux. En gagnant une heure,ondoublel’efficacitédutraitement et le bon devenir des patients » précise le Dr Macian-Montoro. Par la suite tous les patientssonttransférésauCHUpourune prise en charge globale.  700 avis donnés par Télé-AVC en 2017 Connaître, reconnaître l’AVC Diagnostiquer l’AVC AVC, un réflexe : le 15 L’AVC est une urgence médicale pour laquelle chaque minute compte. Le CHU de Limoges est centre de référence pour sa prise en charge. Une filière a été mise en place, en lien avec l’ARS Nouvelle-Aquitaine sur le territoire du GHT du Limousin. La prise en charge de la phase aiguë constitue l’amont de cette filière. Elle est décisive pour limiter les séquelles du patient. Dossier • 120 millions de neurones détruits, soit 714 km de fibre nerveuse • 3 ans et demi de vieillissement du cerveau Lors d'un AVC, chaque heure L'IRM(ImagerieparRésonnanceMagnétique) L’IRM est l’examen qui permet de diagnosti- quer l’AVC. Il doit être réalisé en urgence pour tous les AVCdemoins de 24h (début des symp- tômes) et les AVCde réveil. Cet examenpermet de localiser et de déterminer le type d’AVC, et surtout de le dater. L’IRM est déterminante dans le choix du traitement. Les neuroradio- logues interventionnels et les neurologues du CHU assurent une astreinte 24h/24, 365 j/an pour la prise en charge des AVC. 1 ère cause de handicap acquis 3 ème cause de décès 2 000 AVC par an sur le territoire du GHT du Limousin QUELQUES CHIFFRES... 6