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CHORUS / N°27 ● Mars 2021 6 Dossier Le service néphrologie, dialyse et transplantations Un parcours de soins organisé autour de l'insuffisance rénale L’activité du service de néphrologie, dialyse et transplantations est axée sur le rein, un organe qui remplit une fonction vitale : l’élimination des toxines de l’organisme. Au cours de la vie et pour diffé- rentes raisons, il se peut que cet organe ne remplisse plus sa fonction. On parle alors d’insuffisance rénale. C’est ainsi que nos équipes spécialisées prennent en charge les patients pour diagnostiquer l’insuffisance rénale, préserver le rein (néphroprotection), ou le suppléer (transplantation et dialyse) au stade avancée de lamaladie. Réparti entre le rez-de-chaussée et le 4 ème étage au CHU Dupuytren 2, ce service regroupe différentes unités. Elle reçoit les patients adultes, sans limite d’âge, ainsi que les adolescents, dans le cadre de la transition avec le service de néphrologie pédiatrique. Le CHUest le seul centre duGHTdu Limousin auto- risé à pratiquer la greffe rénale. Cette unité fonc- tionne en relation permanente avec l’Agence de Biomédecine et l’ensemble des unités de soins du limousin pour la préparation à la transplantation et le suivi partagé des patients. Elle prend en charge les patients atteints de maladies rénales aigües ou chroniques. Elle fonctionne en collaboration étroite avec le secteur d’hé- modialyse, avec d’autres services du CHU (médecine interne, hématologie clinique, chirurgies vasculaire et digestive, urgences...), lamédecine libérale, ainsi que l’ALURAD. L’unité de consultation La transplantation rénale L’unité d’hospitalisation de néphrologie Les patients nous sont adressés en consultation par les médecins traitants ou les autres spécialités, pour une insuffisance rénale ou d’autres atteintes néphrologiques et leurs complications. Nous les prenons en charge et nous instau- rons un suivi. L’enjeu, c’est de voir ces patients précocement afindemettre enplace tous les traitements néphroprotecteurs pour ralentir ou repousser l’échéance de la dialyse. Quand nous sommes au stade avancée de la maladie, nous les accompagnons pour la préparation de la dialyse ou de la greffe. Nousavonsbeaucoupd’hospitalisationsàviséediagnostique,pourconnaître la cause de l’insuffisance rénale. Face à une insuffisance rénale ou une pro- téinurie inexpliquées, nous réalisons une biopsie rénale, dans le cadre d’une hos- pitalisation de 48h. Elle est faite au lit du patient, guidée par échographie, sous anesthésie locorégionale. La biopsie rénale est un acte diagnostique. Elle nous donne également un certain nombre de paramètres histologiques qui nous per- mettent d’avoir une idée sur le devenir rénal des patients. Dr Frédérique Bocquentin Dr Zhour El Ouafi Le Dr Danthu (derrière à gauche) et le Dr Rérolle (assis) avec l’équipe de l’unité de transplantation rénale, auprès d’un patient greffé. • 12 lits d’hospitalisation conventionnelle de néphrologie et 4 lits de transplantation • 4 lits de soins intensifs • 624 séjours • 302 séjours • 114 ponctions et biopsies rénales ou greffons au lit du patient • 6 569 consultations externes Une consultation avec le Dr Bocquentin Une ponction rénale au lit du patient réalisée par le Dr El Ouafi