chorus_no_32_septembre_2021_light

Suivez notre actualité sur l'intranet Hermès - www.chu-limoges.fr - les réseaux sociaux 9 Recherche et innovation Concept innovant porté par les services d’hépato-gas- troentérologie et de virologie du CHU de Limoges et d’Ad- dictologie du CHS Esquirol, SCANVIR permet de prendre en charge sur des journées dédiées, enmultidisciplinarité et hors des murs de l’hôpital, les personnes atteintes du virus de l’hépatite C. D’abord expérimenté sur le territoire Limousin, il a été déployé en Nouvelle-Aquitaine puis sur d’autres régions (PACA, Pays de la Loire, Ile de France...). Projet SCANVIR Un dispositif mobile pour dépister, prévenir et traiter l’hépatite C Un parcours de soins simplifié Le projet SCANVIR est un projet original qualifié de « All inclusive » et de « Test and treat » ou de « Test to treat » 1 . Le principe est d’amener les pro- fessionnels de santé, ainsi que tout le matériel de dépistage, sur le terrain, vers les structures fréquentées par les usagers de drogues principalement concernés par le virus de l’hépatiteC. L’objectif est de tester les patients -avec leur accord- dans un délai court, grâce aux Tests d’OrientationDiagnostique (TRODs), et à une innovation technologique, la PCR VHC rapide in situ. Le FibroScan® portable permet d'évaluer la fibrose hépatique. La PCR rapide est une biologie délocalisée réalisée sous contrôle et en partenariat avec le Pr Sophie Alain responsable de la Virologie au CHU de Limoges. 1 Tout compris / Tester et traiter ou Tester pour traiter Une prise en charge globale Hépatologue, virologue, infectiologue, addictologue, psychiatre, assistante sociale, infirmière, éducateur... lors d’une journée SCANVIR, c’est toute une équipe multidisciplinaire qui intervient sur le terrain afin d’offrir une prise en charge globale et durable à ces patients fragiles. Si l’hépatite C est une priorité, les autres problématiques sont également prises en compte : addiction (drogue, alcool), précarité sociale, détresse psychologique... Des TRODs VHB et VIH sont également proposés et réalisés sur place, ainsi que la vaccination contre l’hépatite B. Un projet collaboratif avec les structures de terrain Le dispositif SCANVIR est né grâce à un partenariat avec le CSAPA 2 Bobillot du CH Esquirol, le CARRUD 3 et AIDES Limousin... Une collaboration forte est également en place avec deux unités du CHU : la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) et le Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse (CLAT). Des projets sont en cours pour développer d’autres partenariats : France addiction, Les Lucioles, CPAM, prisons, mais également avec les médecins généralistes et les pharmaciens pour la prescription et la délivrance du trai- tement. L’objectif est de de donner un accès au dispositif, au plus près des publics les plus éloignés du soin et de former les acteurs de terrain. SCANVIR a obtenu un financement de l'Agence Régionale de Santé Nou- velle-Aquitaine. 2 CSAPA : Centre de soins, d'accompagnement et de prévention enaddictologie 3 CAARUD : Centre d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques des usagers de drogues Flashez le QR code pour visionner la vidéo de la BBC sur le projet SCANVIR • 51 journées SCANVIR organisées depuis 2018 • 285 personnes testées, dont 71 % d’hommes • Moyenne d’âge de 45 ans • 100 % des personnes ont accepté le FibroScan® • 99 TROD VHC + • 68 ARN VHC + (PCR) • 13 % de fibrose sévère • 44 personnes traitées, dont 31 guéries et 13 en cours de traitement Sandrine François, responsable organisationnel sandrine.francois@chu-limoges.fr - 05 19 76 17 66 Une partie de l’équipe Scanvir devant le FibroScan® : Vanessa Lopes, Infirmière, Pr Véronique Loustaud-Ratti, Dr Marilyne Debette-Gratien, CHU de Limoges Pr Philippe Nubukpo chef du pôle d’Addictologie et Dr Catherine Chevalier CSAPA Bobillot, CH Esquirol Pr Véronique Loustaud-Ratti, chef du service d’hépato-gastro-entérologie, Présidente de la FPRH (Fédération Nationale des Pôles et des Réseaux Hépatites Virales) Dr Marilyne Debette-Gratien, hépatologue, responsable SCANVIR L’hépatite C est une maladie virale chronique, le plus souvent silencieuse. Les manifestations appa- raissent à un stade souvent évolué, quand la pathologie est compliquée de cirrhose et de cancer du foie. La préva- lence du virus est très élevée (20 %) dans la population des usagers de drogue. La problématique est qu’ils n’ont ni accès au dépistage, ni à la prise en charge thérapeu- tique, car ils ne fréquentent pas les milieux traditionnels de soins. SCANVIR est un concept qui peut s’extérioriser car l’unité de dépistage est mobile. Au cours d’une ses- sion SCANVIR, les patients se voient proposés différents outils dedépistage : le FibroScan® pour dépister une éven- tuelle fibrose sévère, les TRODs qui détectent la présence d’anticorps dans le sang. Si un TROD VHC est positif, nous réalisons une PCR rapide VHC (GeneXpert) qui permet de savoir si le virus est présent dans le sang et dans cette condition, de mettre en route un traitement immédia- tement. Le FibroScanR a aussi un rôle pédagogique et motivationnelmajeur. Le principe des journées dédiées et lamutualisation des ressources humaines et dumatériel innovant a prouvé une rentabilité très significative du dépistage. Par ailleurs, il a permis de garder les patients dans la filière de soins hépato-addictologique.