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CHORUS / N°33 ● Octobre 2021 6 Dossier Hématologie clinique et thérapie cellulaire Un service novateur dans la prise en charge des patients Rattaché au pôle cancer, le service d’hématologie clinique et thérapie cellulaire assure différentes missions : diagnostic, soins, recherche et enseignement autour des maladies du sang. Il existe une véritable dynamique de service associant étroitement le personnel médical et soignant. Les profes- sionnels sont impliqués dans de nombreux projets, avec pour seul objectif d’améliorer la prise en charge des patients. Offrir des traitements innovants Cette année, le service a obtenu l’agrément pour pratiquer un traitement innovant : les CAR-T cells. Ce projet a pu voir le jour grâce à un comité de pilotage associant l’équipe médicale et soignante du service avec le concours du service en charge de la qualité du CHU, en étroite collaboration avec tous les acteurs impliqués dans la mise en œuvre de ce type thérapie : l’Etablissement Français du Sang, la Pharmacie à usage intérieur et les services de Réanimation, de Neurologie et de Radiologie. Un suivi ambulatoire grâce à l’Hôpital De Jour (HDJ) L’HDJ représente une part importante de l’activité du serviced’hématologie (environ 80%). Il reçoit les patients pour des traitements en ambula- toire (dans ses murs ou en lien avec des structures d’HAD), pour des bilans, pour un suivi de greffe ou dans le cadre de protocoles de recherche clinique. Il peut également accompagner des patients en fin de vie, pour leur proposer des soins de support. Le service d’hématologie et de thérapie cellulaire prend en charge les maladies malignes et non malignes hématologiques (leucémie, lymphome, myélome, amylose AL, myélodysplasie, anémie hémolytique, purpura thrombopénique ou idiopathique, déficits immunitaires...). Un secteur de consultations CHU Dupuytren 1 8 ème étage Un secteur d’hospitalisation de 26 lits CHU Dupuytren 1 6 ème étage •  14 lits de soins intensifs, dont 4 chambres à flux laminaires • 12 lits d’hospitalisation conventionnelle Un Hôpital De Jour (HDJ) CHU Dupuytren 1 8 ème étage Une unité de recherche clinique CHU Dupuytren 1 8 ème étage Environ 40 patients accueillis tous les jours en HDJ et 10 000 consultations par an. 3 patients atteints d’un lymphome B à grande cellule ont bénéficié d’un traitement par CAR-T cells au CHU Le principe des CAR-T cells est d’utiliser le système immunitaire du patient et de faire en sorte qu’il soit actif contre la maladie. Les lymphotcytes T, cellules effec- trices de l’immunité du patient, sont prélevés puismodifiés génétiquement par un laboratoire pharmaceutique spécia- lisé. Une fois transformés, ces lymphocytes T sont réinjectés au patient et vont directement sur la cible tumorale pour la détruire. C’est à la fois de la thérapie cellulaire et de l’immunothérapie ciblée. C’est le trai- tement le plus efficace pour la prise en charge des lymphomes B agressifs réfractaires ou en rechute. J’ai participé augroupe de travail sur les CAR-T cells, des formations, jusqu’à la première réinjection, en passant par la rédac- tion des protocoles. Nous sommes 5 IDE réfé- rentsdont 2 IDEdecoordination. Enhématologie, les traitements évoluent très vite. C’est une chance pour les patients d’enbénéficier, et pour nous soignants, c’est sti- mulant de découvrir ces nouvelles thérapeutiques. L’implication dans les projets renforce les liens de l’équipe au sein du service. L’hôpital de jour est un pont entre la ville et l’hôpital. Il assure son activité grâce à une équipe paramédicale disponible et investie. L’une des spécificités de l’HDJ d’hématologie est de transfuser les patients, en fonction de leurs besoins. Autre activité spécifique, dans le suivi des patients allogreffés, nous réalisons une technique très particulière, la photopho- rèse, dont l’objectif est de diminuer les signes de GVH*. Dr Julie Abraham, médecin référent CAR-T cells Kathleen Boutin, infirmière référente Dr Stéphane Moreau, responsable de l’hôpital de jour * réaction du greffon contre l’hôte L'équipe de l'Hôpital De Jour (HDJ)