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7 Dossier Cette activité est en perpétuelle augmentation en raison de l’émergence de nouvelles thérapeutiques telles que les immunothérapies. S’y ajoute, depuis 2021, les traitements par CAR-T cells (cellules Tporteuses d’un récepteur chimé- rique) dont le pharmacien est responsable de la réception à l’administration. L'unité a également débuté la mise en place en février 2022, avec l’aide de la DSI, de l’optimisation et de la sécurisation du circuit des chimiothérapies grâce à C-LOG (technologie de Radio Frequency Identification ou RFID). La PUI gère la dotationmédicale du Poste sanitairemobile de deuxième niveau depuis 1997, le poste sanitaire mobile pédiatrique depuis 2017 et participe activement aux situations sanitaires exceptionnelles avec l’équipe du SAMU87. L’UPG réalise des préparations non anticancéreuses et non destinées à la nutrition parentérale, stériles ou non stériles, destinées aux soins ou rendues nécessaires par la recherche ou l’innovation. Parmi ces dernières, les gélules comblent des dosages (pédiatriques principalement) n’existant pas sur le marché. Elle est éga- lement sollicitée pour produire des formes galéniques non disponibles (ex : suspensions buvables) ou pour assurer la continuité des soins lors de ruptures d’approvisionnement par les laboratoires pharmaceutiques. La radiopharmacie est une activité de phar- macie hospitalière qui se déroule au sein du service de médecine nucléaire. Placée sous la responsabilité d’un radiopharmacien elle assure la gestion de l’ensemble du circuit du médicament radiopharmaceu- tique (MRP). Le MRP est un médicament administré aux patients dans un but diagnostique (scintigraphie ou tomo- graphie d’émission de positons TEP) ou thérapeutique. En 2021 : • 35 289 préparations de chimiothérapie • environ 15 500 ordonnances validées chaque année • 8 patients ont pu bénéficier d’un traitement par CAR-T cells En 2021 : • 14 988 dispensations nomina- tives à visée diagnostique • 113 dispensations nominatives à visée thérapeutique • 171 dispensations nominatives de marquages cellulaires de mai à octobre 2021 : • 6 800 gélules d’idébénone 45 mg produites • 12 préparations injectables de BCG d'octobre 2020 à avril 2021 (crise sanitaire) : • 3 800 gélules de dexaméthasone 6 mg fabriquées L’Unité dePréparation desAnticancéreux (UPA) L'unité de radiopharmacie L’Unité de Préparations Galéniques (UPG) Le Poste Sanitaire Mobile de deuxième niveau (PSM2) et Situations Sanitaires Exceptionnelles (SSE) Une équipe dédiée est chargée de la préparation des piluliers pour le Centre de gérontologie Chastaingt (voir Chorus n°35, page 5), tout comme pour l’Unité sanitaire médico-pénitentiaire. Chez certains patients, des mélanges adaptés de nutrition parentérale doivent être prépa- rés pour répondre au mieux à une situation clinique. Cette pré- paration est centralisée à l’UNP, conformément aux Bonnes Pra- tiques de Préparation. Le circuit est informatisé de la prescription à l’administrationpuis sécurisépar l'automatisationdes préparations. En appui, une équipe comptabilité relevant de la Direction des équipements, de la politique hôtelière et des achats (DEPHA) est basée dans les murs de la PUI. Cette unité coordonne, développe et dynamise lapharmacie cliniquedans l’établissement avec la volonté de promouvoir le lien ville-hôpital pour les parcours complexes. Centrée sur le patient elle a pour objectif d’optimiser la prise en charge thérapeutique, à chaque étape du parcours de soins. Pour cela, les actes de phar- macie clinique (conciliation médicamenteuse, analyse pharmaceutique, bilan demédication, plan pharmaceutique personnalisé, éducation thérapeutique, entretien pharmaceutique ciblé...) contribuent à la sécurisation, la perti- nence et à l’efficience du recours aux produits de santé. En 2021 : • 5 966 préparations ( +5 % / an) Période 2017-2021 : • 5 000 conciliations médicamenteuses formalisées • 4 481 interventions pharmaceutiques tracées et cotées avec dans 91 % des cas une modification de prescription. L’Unité Transversale deNutritionduCHU de Limoges a été labellisée centre expert pour la Nutrition Parentérale A Domicile (NPAD) des adultes en 2021. L’UNP est un maillon essentiel dans la prise en charge de ces patients pour lesquels elle orga- nise la production et la livraison des poches à façon. A ce jour, 5 patients ont pu bénéficier de cette prise en charge. En 2021 : • 111 260 085 € de budget total des produits pharmaceutiques, dont 77 588 216 € de médi- caments et 33 671 869 € de DMS L’Unité de Nutrition Parentérale (UNP) L’équipe support achat pharmacie L'unité de pharmacie clinique