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7 Dossier • AMP : Aide Médicale à la Procréation • ICSI : injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde • Gamètes : il s’agit des cellules de la reproduction (spermatozoïdes pour l’homme et ovocytes pour la femme) • Cryoconservation : utilisation de l'azote liquide (-196°C) pour la conser- vation de cellules • FIV : Fécondation In Vitro Suivez notre actualité sur l'intranet Hermès - www.chu-limoges.fr - les réseaux sociaux L’autoconservationdes gamètes par cryoconservation est faitedans le cadre d’une préservation de fertilité avant un traitement potentiellement stérilisant, comme une chimiothérapie ou une radiothérapie. Pour cette activité, le laboratoire d’AMP collabore avec les cancérolo- gues, les hématologues, les urologues et les gynécologues. Pour les hommes et les femmes, avant le traitement, une conservation de gamètes est proposée. Cela leur permet de disposer de leurs propres gamètes pour un usage ultérieur en AMP. Pour les femmes, une cryoconservation des ovocytes après sti- mulation peut être proposée. Le laboratoire d’AMP participe également à la cryoconservation, puis à l’autogreffe du cortex ovarien, une technique développée en France par les gynécologues du CHU de Limoges. Un ovaire est prélevé, puis fractionné en petits bouts et conservé par cryoconservation. Après le traitement, les gynécologues pourront greffer des fragments d’ovaires qui vont recréer une fabrication d’ovocytes. La préservation de la fertilité Une collaboration en temps réel avec le chirurgien urologue Durant l’opération, le prélèvement arrive au laboratoire d’AMP qui fait un examen en extemporané et confirme au chirurgien la présence ou non de spermatozoïdes. Si des spermatozoïdes sont retrouvés, ils sont congelés et conservés. Si le prélèvement ne contient pas de spermatozoïdes, le chirur- gien continue alors la recherche. En 2021 • 459 FIV et/ou ICSI • 303 Transferts Embryons Congelés (TEC) • 163 inséminations intra utérines • 100 préservations de fertilité médi- cale (homme/femme) • 3 200 consultations spécialisées Depuis 1997 • plus de 10 000 couples pris en charge ( 150 en 1997, 700 en 2021) • plus de 3 000 bébés nés Depuis la nouvelle loi de bioéthique d’août 2021, le laboratoire peut faire de l’au- toconservation d’ovocytes ou de sperme dans un cadre non médical, aussi appelé « conservation sociétale ». Cette activité concerne des hommes stériles qui n’ont pas de spermatozoïdes à l’éjaculat (azoos- permie). Une consultation et différents bilans (biologique, hormonale et génétique) permettent de déterminer la cause de l’absence de sperma- tozoïdes. Si néanmoins une production de sperma- tozoïdes existe, une chirurgie est proposée afin de les rechercher directement à l’intérieur des voies génitales, sur les canaux évacuateurs ou dans le testicule. Depuis le 1 er juillet 2022, le laboratoire d’AMP peut recevoir les dons de spermatozoïdes et d’ovocytes pour en faire bénéficier des couples ou des femmes non mariées, dans le cadre d’un parcours de PMA. Afin de se développer, cette activité nécessite d’avoir recours à des donneurs et donneuses. Les personnes volontaires peuvent : • adresser un mail à cecos@chu-limoges.fr • se rendre sur le site de l’agence de la biomédecine www.dondovocytes.fr pour le don d’ovocytes ou www.dondespermatozoides.fr pour le don de spermatozoïdes Les trois biologistes réalisent les consultations avant AMP, lors des- quelles ils informent les couples ou les femmes de la technique proposée, de ses résultats et ses inconvénients, mais également du choix du nombre d’embryons à transférer si la FIV permet d’en obtenir plusieurs. La biopsie testiculaire Centre de don de gamètes Les consultations Nous avons un contact constant avec les patients, soit dans le cadre d’un projet parental, avec des perspectives heureuses, ou dans le cadre d’un traitement de préservation. Pour ces patients qui sont encore sous le coup de l’annonce de lamaladie, c’est important car nous leur donnons une perspective d’avenir une fois qu’ils seront guéris. Dr Sophie Paulhac, responsable du laboratoire d’AMP Dr Jean-Christophe Pech, responsable de l’acti- vité de préservation de la fertilité La cryoconservation, ou l’espoir préservé d’une fertilité future. Notre centre propose une prise en charge de la préservation de fertilité à tout âge.