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Suivez notre actualité sur l'intranet Hermès - www.chu-limoges.fr - les réseaux sociaux 5 Recherche et innovation Pôle clinique médicale Une étude sur le resucrage pour les patients diabétiques en hypoglycémie Deux infirmières du service d’endocrinologie ont questionné les pratiques de resucrage chez les patients diabétiques hos- pitalisés présentant des hypoglycémies. L’objectif : définir les bonnes pratiques pour aider les soignants àgérer ces situations fréquentes. L’idée est née d’un constat : des réponses différentes et des hésitations ont été observées chez les professionnels sur lamanière de compenser une hypoglycémie lors d’un malaise du patient diabétique. Au cours d’une hospitalisation, de nombreuses études ont recensé les facteurs pouvant être responsables de déséquilibres glycémiques : périodes de jeûne répétées, situation de stress avant un examen, modification des habitudes ali- mentaires, ainsi que l’adaptation du traitement, confrontant régulièrement les soignants à ce soin. Une gestion non adaptée de l’hypoglycémie peut avoir des répercussions directes sur la prise en charge du patient comme un retard de la sortie pour déséquilibre des traitements... Au-delà du service de diabétologie, de nombreux patients dia- bétiques sont accueillis sur le pôle clinique médicale, mais également sur l’éta- blissement. Ainsi cette problématique concerne la plupart des soignants. Une revue de la littérature a été réalisée et s’est portée sur une recherche d’études scientifiques publiées en français et en anglais, et sur la consultation des sociétés savantes en diabétologie : Société francophone du diabète et American Diabetes Association, ainsi que la bibliothèque Cochrane. Un rigoureux travail d'analyse des publications existantes a permis d’écrire un nouveau protocole sur le resucrage et ainsi d’harmoniser les pratiques au sein du secteur d’endocrinologie. Dans un second temps, un audit par questionnaire a été mené sur l’ensemble du pôle début 2022, afin d’évaluer les pratiques et les connaissances des soignants sur le resucrage pour les patients en hypoglycémie. Cet audit a mis en évidence des pratiques hétéro- gènes, des croyances et le stress ressenti notamment par les aides-soignants pour cette gestion. Une restitution de l’audit a été faite aux professionnels du pôle, accompagnée d'une formation pour reprendre les bonnes pratiques (quel aliment, quelle quantité, quelle fréquence ?...) et expliquer les risques à ne pas les respecter (hyperglycémies rebonds...). Une réflexion est actuellement en cours avec le CLAN (Comité de Liaison en Ali- mentation et Nutrition) pour réviser le protocole institutionnel et harmoniser la gestion des hypoglycémies sur l’ensemble de l’institution. Une glycémie inférieure à 0,70g / l de sang nécessite un resucrage, selon les recommandations actuelles. Ce seuil peut varier en fonction des autres pathologies du patient. 3 102 articles ont été identifiés, 18 ont été retenus comme pertinents après différentes phases d’analyse. Un article portant sur ce travail a été publié en 2019 dans La revue de l’infirmière (rubrique revue de la littérature). Le questionnaire était ouvert à tous les infirmiers et aides-soignants du pôle clinique médicale. 27 infirmiers et 12 aides-soignants y ont répondu. Le questionnaire va être diffusé sur le CH de Saint-Yrieix-la-Perche afin d'y conduire le même travail. Les hypoglycémies, une situation délicate pour les soignants Première étape : une revue de la littérature Un audit pour évaluer les pratiques Face aux hypoglycémies, nous nous sommes rendus compte que nous n’avions pas tous le même discours auprès des patients et que cela pouvait être source de stress, aussi bien pour le patient que pour le soignant. Les soignants avaient tendance à resucrer un peu trop, par peur que la glycémie ne remonte pas. Ce travail amontré que le protocole utili- sé avant n’était plus adapté. Nous avons donc décidé de changer les habitudes dans notre service afin que chacun utilise la même façon de resucrer. Celaharmonisenos pratiques dans le service dans un premier temps, et sur l’en- semble du CHU dans un second temps. Aurélie Rizzo , infirmière Agnès Lohue , infirmière Agnès Lohue et Aurélie Rizzo, aux côtés de Valérie Delaide, leur cadre supérieure de santé, qui les a accompagnées dans le projet En 2023, l’équipe travaille à la mise en place d’Hypobox, sur chaque chariot d’urgence du pôle. Il s’agit de mallettes identifiées contenant tout le nécessaire pour resucrer un patient en hypoglycé- mie ainsi qu’une fiche réflexe. Et après ?