ERENA

Café éthique ou éthique en discussion : Greffes d’organes pour les migrants : droit ou libéralité ? Antoine Thierry (1), Christine Silvain (2), René Robert (3), Milianie Le Bihan (4), Roger Gil (4) (1) Service de néphrologie, hémodialyse et transplantation rénale (2) Service d'hépato-gastro-entérologie et assistance nutritive (3) Service de réanimation médicale (4) Espace régional de réflexion éthique de Nouvelle-Aquitaine-site de Poitiers. (1), (2), (3), (4) CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers Résumé Ce café éthique qui s’est tenu le 23 janvier 2020 a débattu des difficultés décisionnelles d’équipes médicales face aux indications et à la pratique de transplantations (rénale et hépatique) chez des patients migrants. Trois cas cliniques ont permis d’illustrer le débat. Ont notamment été évoqués la précarité, l’isolement social, les difficultés de communication et d’observance thérapeutique, l’absence de directives nationales, tous faits rendant compte de la complexité des décisions. La latitude décisionnelle laissée aux équipes médicales témoigne de l’application implicite du principe de subsidiarité qui permet de prendre les décisions de transplantation en priorisant une éthique de la personne. Mots-clés : Greffes d’organes ; Transplantation rénale ; Transplantation hépatique ; Migrants ; Accès aux soins. Abstract This “ethics café”, which took place on 23 January 2020, discussed the decision-making difficulties experienced by medical teams when faced with the indications and practice of transplants (kidney and liver) in migrant patients. Three clinical cases were used to illustrate the debate. In particular, precariousness, social isolation, difficulties in communication and therapeutic compliance, and the absence of national guidelines were mentioned, all of which make the decisions more complex. The decision-making latitude left to the medical teams in fact reflects the application of the principle of subsidiarity, which makes it possible to take transplantation decisions by prioritising an ethics which is people-centred. Key words: Organ transplantation; Kidney transplantation; Liver transplantation; Migrants; Healthcare access. 43

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