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L’objectif poursuivi par la mise en place du dossier pa-
tient informatisé est qu’à horizon 2016, le niveau d’in-
formatisation soit suffisamment avancé pour que l’éta-
blissement s’engage dans l’élimination du papier lors
de la prise en charge quotidienne du patient à l’intérieur
de l’établissement. Toutefois, un travail d’urbanisation
important doit être mené pour structurer le dossier pa-
tient, de manière à ce qu’il soit facilement consultable
par la majorité des acteurs internes dans tout type de
situation, et de prise en charge des patients.
Cette réflexion menée à l’initiative de la communauté
médicale doit être menée en parallèle avec la réorgani-
sation du dossier papier, afin de produire automatique-
ment à partir de CRW les documents d’archives et les
documents DMP réglementaires, à l’issue de chaque
séjour du patient.
Le déploiement du PACS
Le PACS (Picture Archiving and Communication Sys-
tem) permet de traiter, d’interpréter les images numé-
riques acquises par les modalités (radiographie, TDM,
IRM, vasculaire, echo…..), de les stocker, de les in-
dexer en les associant à un patient et un examen, de
les diffuser et de les archiver.Le PACS est avant tout
un outil de partage des images médicales à l’ensemble
des cliniciens prescripteurs et des radiologues.
La mise en place du PACS au CHU de Limoges est
avant tout un projet institutionnel destiné à améliorer
la qualité de la prise en charge des patients. Il permet
un partage des images médicales entre l’ensemble des
cliniciens et des radiologues. Projet ambitieux, le PACS
représente des investissements significatifs en termes
de compétences spécifiques de gestion des outils de
stockage et de communication des données numé-
riques. Un enjeu fort du PACS se traduit par le niveau
d’implication des cliniciens mais aussi des radiologues
sur le volet post traitement à l’utilisation du PACS. Ce
niveau d’implication ne peut être garanti que par la
mise en place d’un contrôle permanent du bon fonction-
nement du PACS en termes de diffusion et d’archivage
des données numériques, ce qui a justifié la formation
spécifique d’un administrateur PACS, pour veiller à
l’opérationnalité quotidienne des fonctions principales
du PACS, à savoir :
■ La qualité de l’archivage des images définit par
un transfert correct des données Xplore notamment
sur le volet identification patient et par une indexa-
tion correcte permettant un accès fiabilisé à l’infor-
mation et évitant la création de doublons.
■ La circulation des images entre les modalités et le
PACS et leurs diffusions vers les services cliniques.
Il constitue l’ossature du système de diffusion des
images et des comptes rendus qui leur sont asso-
ciés :
• au niveau de l’imagerie, en faisant communi-
quer les consoles PACS avec l’ensemble des
modalités d’imagerie. Ces consoles permettent
de consulter, traiter les images avec toutes les
fonctionnalités des consoles constructeur et de
gérer l’archivage.
Vers une dématérialisation progressive des
clichés et des CD d’imagerie médicale.
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« Le système PACS ouvre les portes vers une dé-
matérialisation progressive des clichés et des
CD d’imagerie médicale. Ce système accélère
la communication du CHU avec ses prescrip-
teurs (plus de 900 comptes médecins/internes via
Crossway). Depuis fin 2013, l’accès à ces images
depuis Internet (après anonymisation) favorise la
communication instantanée par exemple pour les
demandes d’avis externes et les coopérations de
territoire.»
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DIDIER GENDRONNEAU
Chef de projet,
Informatique laboratoire et Imagerie
