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Filière Gériatrique :
la réflexion se poursuit
L’année 2013 a donné lieu également à une réflexion
sur notre filière gériatrique. Cela s’est reflété dans la
révision du programme capacitaire, qui prévoit une
augmentation de 10 lits d’hospitalisation convention-
nelle en médecine gériatrique. Cela s’est également
traduit par la réflexion en cours d’aboutissement sur
la constitution de l’Unité de Médecine d’Urgence de la
Personne Agée, unité nouvelle composée de gériatres
et d’infirmières, prenant en charge la personne âgée
de plus de 75 ans de A à Z, lors de son passage aux
urgences, et assurant la continuité avec les services
d’aigu.
Filière cardiologique :
constitution du Centre de la
Douleur Thoracique (CDT)
Le Centre de la douleur thoracique (CDT)
est un pro-
jet soutenu par le service de cardiologie du pôle Thorax
Abdomen depuis 2012. Il implique la mise en place de
deux nouvelles activités qui s’inscrivent dans les pro-
jets de restructuration du service afin d’améliorer le ser-
vice médical rendu, de renforcer et augmenter l’activité
en tant que centre de référence régionale, et optimiser
les ressources humaines au sein du service.
Les objectifs sont de réduire le délai d’attente de
consultation et d’accès aux examens complémentaires
pour les patients présentant une douleur thoracique,
et d’ optimiser le parcours du patient coronarien, en
particulier lors de son passage au SAU en réduisant
son temps de passage moyen à moins de 90 minutes,
de standardiser la prise en charge de la douleur thora-
cique. Ce projet a également une composante straté-
gique, en améliorant les relations avec la médecine de
ville, en diminuant le taux de fuite vers des établisse-
ments privés de la région notamment, tout en évitant
des hospitalisations injustifiées.
Le développement de ce projet, a été validé par la
Direction générale fin 2013 grâce à :
■ une mutualisation des compétences IDE, en
associant l’équipe infirmière du secteur de consul-
tation à l’activité d’échographie, grâce à une réor-
ganisation du travail en recentrant chacun dans
son domaine de compétences. Les infirmières de
ces deux secteurs ont été partie prenante dans
cette réorganisation du travail.
■ le recrutement d’une AS en poste aménagé char-
gée de l’accueil physique et téléphonique du sec-
teur « échographie », ainsi que la recherche et la
préparation des dossiers pour ce secteur et pour
la consultation externe Cette réorganisation a été
en outre mise en cohérence avec la réorganisation
du secrétariat.
Le Centre de Douleur Thoracique doit ouvrir ses portes
au 1
er
trimestre 2014.
Restructuration et réorganisation
du parcours patient pour favoriser
le développement de la prise en
charge en ambulatoire
Engagé depuis 2012,
le projet de réorganisation du
circuit patient à l’hôpital de la mère et de l’enfant
a
poursuivi son cours, avec notamment des travaux des-
tinés à constituer un plateau ambulatoire pédiatrique
commun (pédiatrie médicale et chirurgicale) de 15
places, avant qu’une structure similaire soit constituée
d’ici 2015 pour la gynécologie.
Projet conduit dans le cadre du contrat de perfor-
mance ANAP, la structuration de l’hôpital de jour
commun du pôle Clinique médicale et gérontologie
clinique
se traduit par la constitution d’un hôpital de
jour de 8 places devant accueillir les patients ambu-
latoires hors cancérologie de rhumatologie, de derma-
tologie et de médecine interne. Dans le même temps,
un hôpital de jour commun tumeur solide de 19 places
sera constitué, sur les fondements de l’actuel hôpital de
jour d’oncologie, afin d’accueillir les patients de derma-
tologie et de pathologie respiratoire.
D’UN CHU DE SEJOURS À UN CHU DE PARCOURS :
L’ÉVOLUTION DES MODES DE PRISE EN CHARGE DU PATIENT
