Pôle Cancer : Hématologie clinique et thérapie cellulaire

Le service d’Hématologie clinique et thérapie cellulaire adulte assure la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’ensemble des pathologies sanguines, médullaires et lymphoïdes, correspondant à des maladies hématologiques bénignes et malignes, aiguës ou chroniques.

Publié le – Mis à jour le

Coordonnées du service

Dr Mohamed Touati Chef de service

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Hôpital Dupuytren 1

  • Hospitalisation conventionnelle, secteur protégé / unité stérile : 6ème étage, ascenseur 1, aile B
  • Hôpital de jour, consultations externes, unité de recherche clinique : 8ème étage, ascenseur 1, aile A

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Les principales pathologies prises en charge sont les leucémies (aiguës et chroniques), les lymphomes malins (hodgkiniens et non hodgkiniens), le myélome multiple, les syndromes myéloprolifératifs, les myélodysplasies, les aplasies, l’amylose AL, les aplasies médullaires et maladies rares hématologiques, les hémoglobinopathies et, de façon plus générale, toutes celles liées à des anomalies de la numération formule sanguine et des ganglions.

Le service d’Hématologie clinique et thérapie cellulaire est le centre de recours de l’ex région Limousin et départements limitrophes permettant non seulement de réaliser des soins hautement spécialisés en assurant une activité d’autogreffe et d’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, Car-T cells, mais propose aussi des soins de support dont l’objectif est de contribuer au bien-être des patients durant et après la période de traitement.
Il développe une forte activité de recherche clinique. L’étude et le développement de tous les nouveaux médicaments, protocoles pour traiter ces hémopathies et l’accès pour les patients à toutes les innovations thérapeutiques constituent une des priorités du service.
Le Centre National de référence pour l’Amylose AL et autres maladies de dépôts d’immunoglobuline, labellisé en juillet 2006, est localisé dans le service et dans celui de néphrologie du CHU de Poitiers. Il assure une expertise au plus haut niveau international.

L’équipe médicale

Chaque médecin est plus spécifiquement impliqué dans un des domaines de la discipline, et participe activement aux groupes coopérateurs nationaux. Le service compte également entre 2 et 4 internes (médecins en formation qui effectuent des stages de 6 mois dans le service) qui travaillent sous la responsabilité des médecins seniors.

Lors de votre parcours de soin, vous serez amené à être pris en charge par plusieurs médecins du service mais un seul sera considéré comme votre médecin référent. Celui-ci coordonne votre prise en charge. Toutes les décisions thérapeutiques sont le fruit d’une concertation entre plusieurs médecins spécialistes (RCP). Le médecin référent est garant de la continuité des soins avec votre médecin traitant. C’est lui qui vous informera des traitements, de la surveillance et des suivis à effectuer.

Les compétences et missions particulières

Cette consultation infirmière est proposée au patient à la suite du temps médical dans le cadre du dispositif d’annonce. Cet accompagnement permet de compléter les informations concernant la maladie et son traitement. Il s’agit d’un temps d’échange, de soutien et d’écoute pour répondre aux différentes interrogations et aux besoins des patients.

Cet entretien permet également à l’infirmière de mettre en lien les patients avec les différentes personnes ressources du service (assistante sociale, diététicienne, psychologue, socio esthéticienne, associations…).

Le Programme d’Éducation Thérapeutique (ETP) en Hématologie clinique adulte accompagne les patients qui reçoivent des traitements spécifiques en lien avec leur hémopathie . Il vise à les aider à être plus autonomes dans la prise en charge de leur maladie et de leur traitement.

L’infirmier d’ETP est formé à l’accompagnement des patients en Hématologie clinique adulte et titulaire d’un diplôme universitaire en éducation thérapeutique. Il aide ainsi le patient à :

  • Connaitre le médicament et ses modalités de prise,
  • Identifier les effets secondaires éventuels et les gérer.

L’évaluation gériatrique en cancérologie répond à la nécessité d’adapter si besoin le traitement anticancéreux et de prendre en en compte les spécificités des personnes âgées.

Tous les traitements peuvent être envisagés chez le patient âgé, mais ils doivent être adaptés à l’existence d’une fragilité et à l’état de santé global. Le recours aux traitements standards n’est pas toujours possible. Recommandé en début de prise en charge de toute personne de 75 ans et plus, un questionnaire de dépistage de la fragilité gériatrique est réalisé par l’oncologue et permet d’identifier les personnes nécessitant une orientation vers une évaluation oncogériatrique.

Une fois le traitement débuté, la mise en place d’un suivi spécifique gériatrique est parfois nécessaire.

L’infirmière de coordination de greffe coordonne, sous responsabilité des médecins, l’activité d’allogreffe, d’autogreffe et de CAR-T cells du Service d’Hématologie clinique adulte en lien avec tous les intervenants intra et extra-hospitaliers concernés.
Elle assure :

  • La planification des hospitalisations ambulatoires pour les recueils de cellules souches et les hospitalisations pour auto, allogreffes et CAR-T cells.
  • La programmation des examens pré-greffe et pré-CAR-T cells.
  • L’accompagnement des patients allogreffés avant et après leur hospitalisation.
  • L’organisation du parcours des donneurs de cellules souches hématopoïétiques apparentés.

L’infirmière de recherche clinique assure la prise en charge des patients traités dans des protocoles de recherche clinique.
Cet accompagnement s’adresse aux patients inclus dans des essais thérapeutiques ou observationnels ou des essais de phase II/III nécessitant une prise en charge spécifique.

Les unités de soin

Accueil : 05 55 05 66 52

L’Unité des consultations externes est située au 8ème étage de l’hôpital Dupuytren 1, ascenseur 1 , aile B.

Elle vous accueille du lundi au vendredi de 8h à 18h.

Elle se compose de 6 salles de consultations médicales, d’un bureau paramédical et d’une salle de soins.

En collaboration avec l’équipe médicale, 2 infirmières participent à votre prise en charge pour assurer les soins complémentaires à la consultation médicale si nécessaire (prélèvement sanguins notamment).

L’Unité d’hospitalisation de jour est située au 8ème étage de l’hôpital Dupuytren 1 , ascenseur 1, aile A.

Elle vous accueille du lundi au vendredi de 8h à 18h.

Elle comprend 3 salles de consultations médicales et 19 places réparties en 10 chambres et 6 fauteuils de soins. L’installation dans une chambre ou sur un fauteuil dépend de votre état de santé et du traitement qui vous est administré.
La durée de présence dans l’unité est très variable selon les motifs de soins ou de prises en charge (de 30 minutes à 9h) : transfusions, chimiothérapies intraveineuses ou sous-cutanées, immunothérapies, protocoles de recherche clinique, biopsies ostéo médullaires, suivi post allogreffe…

En collaboration étroite avec l’équipe médicale, l’équipe paramédicale composée de professionnels infirmiers, aides-soignantes et agents de service participent à votre prise en charge dans l’Unité. D’autres professionnels peuvent également intervenir selon vos besoins, notamment des soins de support (voir rubrique Soins de support).

Accueil : 05 55 05 66 62

L’unité est située au 6ème étage de l’hôpital Dupuytren 1 , ascenseur 1.

Elle comprend 16 lits dans lesquels sont réalisés les bilans diagnostiques nécessitant une hospitalisation, les chimiothérapies durant plusieurs jours et les chimiothérapies semi intensives telles que les autogreffes.
En cas de prolongation de votre hospitalisation, vous pourrez être amené à être transféré d’une unité à l’autre. Nos équipes veilleront à vous tenir informé.
Votre installation pourra se faire en chambre simple ou en chambre double en fonction des critères médicaux et des disponibilités du service.
Les visites sont autorisées de 13h à 20h tous les jours. Ces horaires peuvent varier en fonction des directives institutionnelles : le personnel soignant pourra vous renseigner.

Infirmière coordinatrice : 05 55 05 55 55 – poste 48 339, du lundi au vendredi de 9h à 16h.

L’unité stérile est située au 6ème étage de l’hôpital Dupuytren 1 , ascenseur 1.

Elle comporte un secteur protégé de 6 chambres individuelles et un secteur de 4 chambres à flux laminaire en surpression (pression positive) afin de protéger les patients immunodéprimés des germes. Ces unités accueillent les patients nécessitant un isolement de plusieurs semaines. Chaque chambre offre une sécurité et un confort maximal (téléviseur, ordinateur, wifi, vélo d’appartement…) pour améliorer les conditions d’hospitalisation.

Les visites sont autorisées de 13h à 20h tous les jours. Ces horaires peuvent varier en fonction des directives institutionnelles : le personnel soignant pourra vous renseigner.

Pour entrer dans ces unités protégées, il vous sera demandé de déposer vos affaires personnelles dans un vestiaire sécurisé à l’entrée du service. Le lavage des mains et le revêtement d’une blouse, d’un masque et de surchaussures sont obligatoires pour rendre visite à un patient dans sa chambre.

L’unité de recherche clinique

L’unité est située au 8ème étage de l’hôpital Dupuytren 1 , ascenseur 1, aile A.

Le service d’hématologie clinique est fortement impliqué dans la recherche au niveau clinique (évaluation de nouvelles stratégiques thérapeutiques). L’équipe de recherche clinique est implantée au cœur du service et comprend 5 ARC et une IDE diplômée en recherche clinique.
Sa proximité immédiate avec les patients et le personnel soignant lui permet de s’assurer du bon déroulement de chacune des phases de l’essai.

Notre équipe suit plus de 300 patients inclus dans les 120 essais cliniques proposés pour des cancers du sang (myélome, lymphome, leucémie, syndrome myélodysplasique…).
Cette équipe aux profils et parcours variés veille à concilier en permanence le suivi du patient et le recueil de données de qualité, dans le respect des bonnes pratiques cliniques.

Les soins de support

Le service social a pour mission de vous aider, ainsi que votre famille ou votre entourage, si vous rencontrez des difficultés liées à votre hospitalisation.

Sur prescription médicale, une diététicienne-nutritionniste réalise un bilan individualisé et vous apporte un conseil nutritionnel, adapté à votre état de santé afin de gérer votre alimentation au quotidien.
Après votre sortie, un suivi est possible en consultation diététique.

Nos psychologues se proposent de vous accompagner et de vous soutenir durant toute la durée de vos soins et au-delà. D’échanger à propos de ce qui vous arrive tant du point de vue psychologique et émotionnel que du point de vue des changements physiques.
Elles pourront suivre les familles et l’entourage dans le retentissement de la maladie, recevoir les enfants et les guider, soutenir les aidants

Cet accompagnement est proposé à tous les patients et à leurs proches.
Les psychologues peuvent être sollicitées dès le début de la prise en charge médicale. Elles sont disponibles lors des hospitalisations mais aussi en consultations externes entre les phases d’hospitalisation. Elles peuvent également accompagner la période « post traitement » dans le cas où l’équilibre de vie est difficile à retrouver.

Les soins de confort

Le service vous propose un accompagnement gratuit de différents soins de confort, auquel vous pouvez prétendre tout au long de votre prise en charge. Accessibles quel que soit le secteur dans lequel vous venez, il vous suffira d’en faire la demande auprès du personnel soignant, lors de vos venues.

La socio-esthétique est la pratique professionnelle de soins esthétiques auprès de populations souffrantes et fragilisées par une atteinte à leur intégrité physique (maladie, accident, vieillesse…), psychique ou en détresse sociale. Elle permet d’accompagner le patient dans son parcours de soins par l’écoute et le toucher.

La socio-esthéticienne propose des soins du visage, des mains, du corps et des conseils adaptés aux corps fragilisés. Ces soins apportent un moment de détente, de confort, et de douceur. Il permet également l’éveil des sens pour réapprendre la sensation agréable du toucher et retrouver l’estime de soi.

L’aromathérapie offre un soin complémentaire aux thérapeutiques médicamenteuses. L’utilisation d’huiles essentielles spécifiques, en olfaction et en massage thérapeutique est effectuée sur prescription médicale.

L’aromathérapie contribue au confort des patients en soulageant notamment certains symptômes et/ou effets secondaires des traitements, comme les nausées et les vomissements, l’anxiété, l’angoisse et l’insomnie.

L’hypnose – hypno-analgésie est une activité complémentaire des soins médicaux.
Elle est utilisée afin de permettre au patient de bénéficier d’un meilleur confort lors de leurs prises en charge, notamment pour apaiser :

  • Les douleurs générées lors des gestes invasifs : pose de sondes naso-gastriques, ponctions lombaires, biopsies ostéo-médullaires, poses d’aiguilles de Huber, ponctions veineuses…
  • L’anxiété, les douleurs chroniques.

La réflexologie plantaire est une thérapie manuelle qui considère le pied comme la représentation miniaturisée du corps humain. Ce soin s’appuie sur des massages spécifiques des terminaisons nerveuses au niveau de la plante des pieds.

La réflexologie plantaire contribue à diminuer les effets secondaires liés aux traitements (stress, anxiété, troubles digestifs, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, troubles du sommeil, fourmillements des pieds et des mains) et à améliorer le bien-être psychologique et physique des patients en apportant une détente profonde.

La sophrologie est une méthode de relaxation qui vise à améliorer le bien-être du patient en favorisant l’écoute des sensations pour améliorer le confort physique et mental pendant les moments difficiles de la maladie et particulièrement lors d’hospitalisations répétées ou de longue durée.

Fondée sur l’union du corps et de l’esprit, la relaxation thérapeutique est une thérapie psychocorporelle.
Reconnue par la Haute Autorité de Santé pour ses actions sur l’anxiété et la douleur, elle participe à l’amélioration de la qualité de vie. Ses effets thérapeutiques apaisent les tensions et accompagnent vers un équilibre tonique et émotionnel.
Les séances sont guidées par la parole et des mobilisations douces.

Le toucher bien-être est un vecteur de détente. C’est une attention particulière qui, grâce à des pressions et des effleurages sur différentes parties du corps, permet de diminuer le stress, l’anxiété, de favoriser le sommeil, de soulager la douleur, et de relaxer le corps entier. Ainsi, le toucher bien-être permet de se reconnecter à son corps.

Demande d’avis hématologique (accès réservé aux médecins)

  • Faire la demande en ligne sur OMNIDOC (réponse sous 48 h) : https://www.omnidoc.fr/chu-limoges
  • Demandes urgentes : contacter l’hématologue d’astreinte (numéro réservé aux médecins uniquement pour les urgences)
    • De 8h à 17 h : 05 55 05 66 42
    • De 17 h à 8 h et les week-ends : 05 55 05 67 55